Formularios de registro de pacientes
Para agilizar su experiencia como paciente, CHCCW le recomienda que complete nuestros formularios de registro de pacientes en línea antes de su visita.
Haga clic en los enlaces a continuación para acceder a nuestros formularios de registro de pacientes para cada ubicación de la clínica.
Riverton
Módulo de aterrizaje
Formulario de salud conductual
Consentimiento informado para la evaluación y el tratamiento de adolescentes en salud conductual
Consentimiento informado de adultos para el tratamiento
Consentimiento informado de adolescentes para el tratamiento – AMHNP
Consentimiento informado de adultos para el tratamiento – AMHNP
Declaración de divulgación de salud conductual
Formulario dental
Nuestra clínica dental utiliza formularios de registro de pacientes por separado. Visite nuestra página dental para acceder a estos formularios.
Escala móvil de tarifas
Los formularios y la información sobre la escala móvil de tarifas están disponibles en nuestra página de solicitud de escala móvil de tarifas.
Divulgación de registros médicos
Haga clic aquí para solicitar registros médicos de Health Mark Group. Descargue nuestro formulario de divulgación de registros médicos. Descargue nuestro formulario de divulgación de registros médicos de salud mental.
