Formularios de registro de pacientes
Para agilizar su experiencia como paciente, CHCCW le recomienda que complete nuestros formularios de registro de pacientes en línea antes de su visita.
Haga clic en los enlaces a continuación para acceder a nuestros formularios de registro de pacientes para cada clínica.
Riverton
Aterrizaje
Formulario de salud conductual
Formulario dental
Nuestra clínica dental utiliza formularios de registro de pacientes independientes. Visite nuestra página web de Odontología para acceder a estos formularios.
Escala de tarifas variables
Los formularios e información sobre la escala de tarifas variables están disponibles en nuestra página de solicitud de tarifas variables.
Divulgación de registros médicos
Haga clic aquí para solicitar historiales médicos de Health Mark Group. Descargue nuestro formulario de autorización para la divulgación de historiales médicos. Descargue nuestro formulario de autorización para la divulgación de historiales médicos de salud mental.
